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如果国会不干预，平价医疗法案保险费将在明年大幅上涨。
这是因为近年来通过ACA市场购买健康计划的数百万参保者享受的增强补贴将在2025年后到期。（ACA也被称为奥巴马医改。）
根据无党派健康政策研究组织KFF的数据，这些增强型保费税收抵免的消失——所谓的"补贴悬崖"——将导致平均保费上涨约75%。KFF发现，这将意味着每年平均增加超过700美元的保费支出。
根据KFF的数据，在通过ACA市场获得健康计划的总计2400万人中，绝大多数——约2200万人——在2025年获得了保费税收抵免。
"对于这2200万人来说，如果这些税收抵免到期，新年第一天将会面临巨大的保费冲击，"该组织健康政策执行副总裁拉里·莱维特表示。
ACA保险计划通常面向那些无法获得工作场所计划的人群，如学生、年轻退休人员、承包商、自雇人士和失业者等。
莱维特表示，增强型抵免在很大程度上推动了近年来未投保率的下降，因为较低的医疗成本吸引了家庭参保。
他引用联邦数据称，2023年美国人口中约7.9%未投保，这是历史上最低比例，而2019年为9.2%。
根据国会预算办公室今年早些时候的估计，如果增强型抵免失效，未来十年将有超过400万美国人失去保险。
推动继续提供ACA增强补贴
民主党在2021年作为美国救援计划法案疫情救济法的一部分提供了增强补贴。立法者在通胀削减法案中延长了这些补贴，前总统乔·拜登于2022年签署了该法案。
目前尚不清楚共和党控制的国会是否会再次延长这些补贴。
共和党没有将延期纳入所谓的"宏伟法案"，这是一项预计在十年内耗资约4万亿美元的税收和支出方案。国会预算办公室估计，由于对医疗补助计划和ACA的其他医疗保健政策变更，该法律还将导致未来十年另有1100万美国人失去保险。
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一些共和党议员正在推动继续提供ACA增强补贴，至少持续到中期选举。
在10月1日可能发生的政府关门前还有11个立法日——TD Cowen华盛顿研究集团董事总经理克里斯·克鲁格周一在一份备忘录中写道，民主党人可能会"展示一些政策力量"，试图推动延期通过。
"许多国会共和党人也急于延长这些补贴，因为他们担心在2026年11月中期选举前出现医疗保险价格冲击，"克鲁格写道。
克鲁格写道，延长这些补贴在2026年将花费约250亿美元。
然而，一些立法者似乎不支持延期。
来自马里兰州的共和党众议员安迪·哈里斯，也是极右翼众议院自由党团主席，7月份告诉NBC新闻，他"绝对"希望增强型抵免结束。
"这将花费数千亿美元。负担不起，"哈里斯说。"那是新冠时代的政策。美国新闻快讯：新冠已经结束了。"
哈里斯众议员的发言人没有回应置评请求。
保费税收抵免如何运作
保费税收抵免是在ACA下设立的，最初适用于收入在联邦贫困线100%至400%之间的家庭。
美国救援计划法案暂时增加了保费税收抵免金额，并将资格扩大到年收入超过联邦贫困线400%的家庭。（例如，这包括2025年收入超过128,600美元的四口之家。）
该法律还将家庭为保险费用自付的金额上限设定为收入的8.5%。
根据城市研究所和罗伯特·伍德·约翰逊基金会12月发布的分析，如果增强补贴到期，收入在联邦贫困线150%或以下的家庭将看到他们的平均保费从每年0美元上涨到387美元（约每月32美元）。
在2025年，如果一个四口之家的收入在32,150美元至48,225美元之间，就会落入这个范围。
根据该报告，收入在贫困线150%至200%之间的人群（四口之家最高64,300美元）将看到他们的保费上涨超过400%，从每年180美元增至905美元。
收入超过贫困线400%的人将不再有资格获得任何ACA补贴。报告发现，他们每年将需支付6,490美元的保费，而不是3,576美元。
保费已经在上涨
ACA市场计划的公开注册将于11月1日开始。
莱维特表示，如果国会选择在该日期前不延长增强补贴，家庭在注册保险计划时将看到保费大幅上涨。
一些保险公司似乎已经准备提高保费，幅度超过往常，以应对增强型抵免可能失效和其他政策不确定性。
根据KFF和彼得森医疗保健中心8月发布的简报，典型保险公司提议2026年保费增加18%，比去年高出约11个百分点，这是自2018年以来要求的最大费率变化。
来源：https://www.cnbc.com/2025/09/10/aca-enhanced-subsidies-expire-obamacare-premiums-rise.html
